Prostatitída je jedným z najčastejších urologických ochorení u mužov. Všeobecne sa uznáva, že po 30 rokoch trpí prostatitídou 30% mužov, po 40 - 40%, po 50 - 50% atď. Zároveň je skutočný výskyt oveľa vyšší ako registrovaný, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami diagnózy a možnosťou výskytu ochorenia v latentnej forme. Pri prostatitíde sa vyskytujú početné problémy s močením, klesá libido a je narušená erektilná funkcia.
Prostatitída je jedným z najčastejších urologických ochorení u mužov. Všeobecne sa uznáva, že po 30 rokoch trpí prostatitídou 30% mužov, po 40 - 40%, po 50 - 50% atď. Zároveň je skutočný výskyt oveľa vyšší ako registrovaný, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami diagnózy a možnosťou výskytu ochorenia v latentnej forme.
Prostata je malý žľazovo-svalový orgán, ktorý sa nachádza v malej panve pod močovým mechúrom a pokrýva počiatočný úsek močovej trubice (močovej trubice). Prostatická žľaza produkuje sekrét, ktorý po zmiešaní so semennou tekutinou udržuje aktivitu spermií a ich odolnosť voči rôznym nepriaznivým podmienkam.
Pri prostatitíde sa vyskytujú početné problémy s močením, klesá libido a je narušená erektilná funkcia. Najsmutnejšie na tom je, že pri absencii správnej liečby približne 40 % pacientov čelí nejakej forme neplodnosti, pretože prostata už nedokáže produkovať dostatočné množstvo vysokokvalitnej sekrécie na zabezpečenie pohyblivosti spermií. Je dôležité mať na pamäti, že podobné príznaky sa môžu vyskytnúť nielen pri prostatitíde, ale aj pri adenóme prostaty a rakovine.
Formy prostatitídy
V súlade s kritériami Amerického národného inštitútu zdravia (NIH USA) z roku 1995 existujú štyri kategórie prostatitídy:
- Kategória I - Akútna prostatitída;
- Kategória II - Chronická bakteriálna prostatitída;
- Kategória III – Chronická prostatitída/syndróm chronickej panvovej bolesti (CP/CPPS):
- Kategória IIIa - Chronická prostatitída/syndróm chronickej panvovej bolesti so známkami zápalu;
- Kategória IIIb - Chronická prostatitída / syndróm chronickej panvovej bolesti bez známok zápalu;
- Kategória IV - Asymptomatická (asymptomatická) chronická prostatitída.
Občas sa vyskytuje aj chronická granulomatózna prostatitída, ktorá nie je uvedená v tejto klasifikácii.
Väčšina odborníkov rozlišuje 4 hlavné formy prostatitídy:
- akútna bakteriálna prostatitída,
- chronická bakteriálna prostatitída,
- nebakteriálna prostatitída
- Prostatodynia.
Príčiny prostatitídy u mužov
U osôb mladších ako 35 rokov sa ochorenie zvyčajne vyskytuje vo forme akútnej bakteriálnej prostatitídy. Bakteriálna prostatitída sa nazýva, keď existuje laboratórne potvrdenie prítomnosti infekcie. Najčastejšie sa to ukáže ako chlamýdie, trichomoniáza, gardnerelóza alebo kvapavka. Infekcia preniká do prostaty z močovej trubice, močového mechúra, konečníka a cez krvné a lymfatické cievy panvy.
Nedávne štúdie však dokazujú, že infekcia je vo väčšine prípadov navrstvená na existujúce poruchy v štruktúre tkaniva prostaty a krvného obehu v ňom. Pri nebakteriálnej prostatitíde nie je možné izolovať baktérie, aj keď to nevylučuje ich prítomnosť.
U starších pacientov sú častejšie diagnostikované chronické formy ochorenia.
Prostatodýnia je prítomnosť klinického obrazu prostatitídy, zhrubnutie tkaniva prostaty bez známok zápalu.
Príznaky prostatitídy u mužov
Príznaky prostatitídy možno rozdeliť do 3 skupín:
- poruchy močového systému (časté a bolestivé nutkanie na močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra), bolesť v podbrušku;
- poruchy sexuálnych funkcií (bolesť pozdĺž močovej trubice a konečníka počas ejakulácie, slabá erekcia, predčasná ejakulácia, strata orgazmu atď.);
- zvýšená úzkosť a nervozita muža spôsobená fixáciou pozornosti pacientov na ich stav.
Akútna prostatitída zvyčajne začína zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C s horúčkou a zimnicou. Močenie je ťažké a bolestivé. Vzniká opuch prostaty, ktorý môže spôsobiť akútne zadržiavanie moču.
Chronická prostatitída prebieha pokojnejšie, ale kedykoľvek za nepriaznivých faktorov môže dôjsť k exacerbácii. Možno asymptomatické.
Komplikácie prostatitídy
Pri absencii včasnej liečby môže prostatitída spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- prechod akútnej prostatitídy na chronickú,
- obštrukcia močového mechúra s akútnou retenciou moču, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu,
- rozvoj mužskej neplodnosti,
- zúženie a zjazvenie močovej trubice,
- opakujúca sa cystitída,
- pyelonefritída a iné poškodenie obličiek,
- absces (hnisanie) prostaty, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok,
- sepsa je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa často vyvíja u ľudí so zníženou imunitou (pacienti s diabetes mellitus, zlyhaním obličiek).
Liečba prostatitídy u mužov
Moderný arzenál na diagnostiku ochorení prostaty je veľmi široký.
Lekár vám predpíše bakteriologické vyšetrenie moču a sekrétov prostaty. Na objasnenie lokalizácie infekcie močových ciest sa vyšetrujú rôzne časti moču. Okrem toho je povinnou diagnostickou metódou digitálne vyšetrenie prostaty. Tento postup nie je veľmi príjemný, ale je veľmi informatívny. Váš lekár vás môže poslať na ultrazvukové vyšetrenie prostaty a panvových orgánov. V prípade potreby je predpísaná počítačová alebo magnetická nukleárna tomografia, cystoskopia, urografia a testovanie enzýmov prostaty.
Pri stanovení diagnózy musí lekár vylúčiť prítomnosť benígnej hyperplázie prostaty a rakoviny prostaty. Na rýchle zmiernenie bolesti pri akútnej prostatitíde možno odporučiť analgetiká a teplé kúpele.
Bakteriálna prostatitída vyžaduje predpisovanie antibiotík, ktorých výber sa uskutočňuje na základe výsledkov bakteriologickej kultúry sekrétov na živných médiách a stanovenia citlivosti patogénu na chemoterapiu.
Nebakteriálna prostatitída sa lieči protizápalovými liekmi.
Prevencia prostatitídy
Vyhnite sa podchladeniu a neseďte na studených predmetoch. Dodržujte jemnú diétu (okrem alkoholu, korenistých, vyprážaných a konzervovaných jedál). Pravidelný sexuálny život je tiež spôsob prevencie prostatitídy (keďže jedným z provokujúcich faktorov je stagnácia spermií a časté erekcie bez následnej ejakulácie). Rovnako dôležitá je prevencia pred pohlavne prenosnými chorobami.
V dospelosti by mal každý muž absolvovať pravidelné (raz ročne) vyšetrenia u urológa. Po prostatitíde sa preventívne kurzy ambulantnej liečby vykonávajú najmenej 2-krát ročne po dobu jedného mesiaca a jeden cyklus liečby sanatória.